Virus du papillome humain

Le virus du papillome humain est la cause la plus fréquente de cancer du col de l'utérus chez la femme. Cependant, le VPH ne peut pas être guéri. La vaccination reste le seul moyen efficace de se protéger contre l’infection.

Qu’est-ce que le VPH ?

Le virus du papillome humain (VPH) est connu pour provoquer des verrues plates et pointues sur la peau et les muqueuses. En médecine, ces néoplasmes sont appelés papillomes ou condylomes. Cependant, le plus dangereux concernant le VPH est qu’il est une cause fréquente de cancer du col de l’utérus.

Causes de l'infection par le VPH

L'infection par le VPH se produit par les muqueuses endommagées et les microdéchirures de la peau. Il existe une idée fausse très répandue selon laquelle la maladie se transmet uniquement par contact sexuel, mais on peut également être infecté par un contact étroit avec une personne infectée. Le VPH se caractérise par une grande résistance aux effets des antiseptiques, sans parler du savon, et peut donc être attrapé même en se serrant la main !

Important! Il existe différentes manières de transmettre le VPH. Vous pouvez être infecté par ce virus non seulement lors de rapports sexuels non protégés, mais aussi à la maison.

Voies de transmission du VPH :

1. Sexuellement. Cela inclut tous les types de contacts sexuels – vaginaux, oraux, anaux.
2. Contact. Le virus peut être infecté par des écorchures, des égratignures, des coupures et des microdéchirures de la peau - lors d'une poignée de main, d'un baiser ou d'autres contacts étroits avec une personne malade.
3. Lors de la naissance de la mère à l'enfant.

On pense que l’infection est souvent précédée d’un système immunitaire affaibli en raison de maladies chroniques, d’un stress régulier, de l’hypothermie, du manque de sommeil, de la consommation d’alcool, du tabagisme et de la fatigue générale. Tout cela augmente le risque d’infection et la chronicité de l’infection.

Important! L'utilisation d'un préservatif ne garantit pas la protection contre le VPH. Le virus peut être transmis par contact, même mineur, avec la peau ou les muqueuses.

Le VPH est très courant et environ 14 millions de personnes en sont infectées chaque année. Presque toutes les personnes sexuellement actives et non vaccinées en souffriront au cours de leur vie, mais très peu de gens apprennent quoi que ce soit sur cette maladie. Même si vous avez passé des tests HPV et qu'ils se sont tous révélés négatifs, il est toujours possible que vous ayez été infecté et que vous ayez éliminé le virus entre les tests.

La réinfection par le VPH est-elle possible ?

Malheureusement oui. Après une exposition au virus, une immunité durable ne se développe pas et une infection par de nouveaux partenaires sexuels est très probable. De plus, si vous êtes infecté par un type de virus, vous ne développerez pas d’immunité contre d’autres types de virus.

Types de VPH

Il existe de nombreux types de VPH, plus de 200. Ils sont généralement classés en fonction de leur capacité à provoquer le cancer. Tous les types de virus sont divisés en trois groupes :

1. HPV oncogène conditionnel (le plus sûr),
2. HPV avec risque oncogène moyen,
3. HPV à haut risque oncogène (le plus dangereux).

Le VPH à risque oncogène élevé ne comprend que 15 types de virus (types 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 et 82), tandis que les virus des types 16 et 18 provoquent le plus souvent le cancer : environ 70 % de tous les cas de cancer du col de l'utérus - ils fonctionnent. Les autres sont beaucoup moins fréquemment associés au cancer.

Important! Si vous êtes infecté par l’un des virus « dangereux », cela ne signifie pas nécessairement qu’il y aura un cancer. Dans la plupart des cas, notre système immunitaire bat le VPH en 1 à 2 ans en moyenne. Même si le VPH reste dans le corps, il ne risque jamais de se transformer en lésions précancéreuses ou en cancer.

Il doit être clair que différents types de VPH affectent différentes parties du corps. Tous n’ont rien à voir avec la gynécologie. Par exemple, les virus « cutanés » (types 1, 2, 3, 4 et 10) provoquent des verrues vulgaires ou plates. De plus, tous les virus qui affectent la peau et les muqueuses des organes génitaux (pénis, scrotum, région périnéale ou anale, vagin, vulve ou muqueuse cervicale) ne peuvent pas provoquer le cancer. Les HPV de types 6 et 11 sont responsables de l'apparition de verrues génitales dans 90 % des cas, mais ne provoquent pas de cancer du col de l'utérus.

Stades de développement de la maladie

Dans la plupart des cas, le VPH ne provoque aucun symptôme ni problème et le système immunitaire l’élimine après quelques mois. Cependant, chez 10 à 20 % des femmes, l'infection au VPH est chronique : le virus perdure dans le corps et ne disparaît pas longtemps. Dans ce cas, le VPH peut tôt ou tard provoquer des modifications cellulaires : dysplasie (lésions précancéreuses) puis cancer du col de l'utérus.

Important! Si le VPH est découvert, pas de panique ! Il peut disparaître jusqu'au prochain examen. Avoir un virus ne signifie pas que vous êtes malade. Si le VPH reste dans le corps, vous devez être contrôlé régulièrement, au moins une fois par an. Un virus ne peut constituer une menace que s’il n’est pas maîtrisé. La dysplasie doit être traitée rapidement, sinon le cancer ne se développera pas.

Cette évolution de la maladie est rare (l’infection entraîne une transformation cellulaire chez moins de 1 % des personnes infectées), mais présente un réel danger.

La durée du développement de la maladie dans ce cas est individuelle. Chez certains patients, les premiers stades peuvent durer des années sans développer de cancer. Avec l’âge, la probabilité de développer un cancer augmente. Il faut en moyenne 10 à 20 ans entre l'infection et l'apparition d'une dysplasie (lésions précancéreuses) et d'un cancer du col de l'utérus.

Symptômes

Aux premiers stades, une personne ignore généralement sa maladie, mais elle est contagieuse pour les autres. Très souvent, le VPH ne se manifeste pas du tout, mais certains types peuvent provoquer la croissance de verrues plates ou pointues - papillomes ou condylomes - sur la peau et les muqueuses. Leur apparition peut survenir plusieurs semaines voire plusieurs mois après l’infection.

Le nombre et le type de tumeurs causées par le VPH varient. Chez certains patients, tout se limite à l'apparition de 1 à 2 petites verrues, chez d'autres, la zone touchée et le nombre d'éléments individuels sont assez importants. Les condylomes peuvent être simples ou multiples et avoir différentes formes, de la forme d'un dôme ou filiforme à la forme d'un champignon et d'une plaque avec une surface lisse ou bosselée. Certaines verrues génitales se développent tellement qu’elles ressemblent à du chou-fleur. La couleur des condylomes est généralement blanche ou chair, moins souvent rose, rouge ou brune.

Les verrues génitales sont des formations bénignes, elles ne sont pas dangereuses, mais chez de nombreuses personnes elles forment des complexes, provoquent une anxiété accrue et affectent la qualité de la vie sexuelle.

Chez la femme, des condylomes peuvent se former sur la muqueuse du col de l'utérus. La croissance de condylomes au niveau de l’anus et de l’urètre (ou urètre) peut rendre difficile l’accès aux toilettes. Parfois, les condylomes peuvent faire mal ou démanger, et s’ils sont blessés, ils peuvent saigner.

Diagnostic

L'efficacité du traitement et de la prévention du développement du cancer dépend en grande partie de la détection rapide du VPH présentant un risque oncogène élevé. On pense que toutes les femmes de plus de 25 ans devraient recevoir régulièrement un diagnostic de VPH.

Quel médecin dois-je contacter ?

Si vous êtes une femme et que vous ne présentez aucun symptôme ni plainte, vous devez quand même consulter un gynécologue une fois par an. Votre médecin peut vous prescrire un test HPV dans le cadre de votre examen de santé général.

Vous devriez également consulter un médecin si vous présentez des excroissances suspectes sur votre corps. Le choix du spécialiste dépend de la localisation des verrues ou des nouveaux grains de beauté. Si la région génitale et l'anus vous inquiètent, il est recommandé de prendre rendez-vous avec un vénéréologue, un urologue ou un gynécologue. Sinon, un dermatologue peut vous aider.

Quels tests dois-je passer ?

Dans le cadre du dépistage de la santé féminine, un test Pap est généralement effectué et en même temps une analyse de la présence/absence de HPV à haut risque oncogène est réalisée (cotesting).

La plupart des femmes connaissent le test PAP (frottis de Papanicolaou). L'échantillon est prélevé dans le canal cervical ainsi que sur sa surface externe et dans les voûtes vaginales. Cet examen cytologique permet de détecter les moindres changements dans les cellules. Pour le rendre encore plus concluant, ils ont recours au test HPV.

Important! Lors du choix entre une cytologie « conventionnelle » et « à base de liquide », il convient de choisir « à base de liquide ». Cette méthode permet de purifier l'échantillon et de conserver un plus grand nombre de cellules à étudier.

Le test HPV est un prélèvement vaginal. Il permet de retrouver l'ADN des virus « dangereux » (types 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 et 82). La quantité de virus n’est pas prise en compte ; L'analyse peut être positive ou négative.

Si les deux tests sont négatifs (pas de changement cellulaire, pas de détection du VPH), le prochain examen programmé pourra être réalisé après 3 ans. Si le test PAP est négatif mais que le VPH est détecté, le patient est à risque. Il lui sera prescrit une colposcopie (examen de l'intérieur du vagin et du col) et, si nécessaire, une biopsie (prélèvement d'un petit fragment de biomatériau pour examen plus approfondi). Les examens programmés sont effectués au moins une fois par an.

Le traitement ne commence que lorsque la dysplasie cervicale est diagnostiquée sur la base des résultats d'un test PAP et d'une biopsie.

Dois-je vérifier la présence du VPH si j'ai des verrues génitales ?

Si vous avez des condylomes, aucun examen n’est nécessaire. L’apparition de verrues en soi indique une infection par un virus. Une analyse du col ou du vagin n’est pas obligatoire, mais si nécessaire, vous pouvez faire vous-même une analyse des condylomes.

VPH et grossesse

Les experts recommandent aux femmes qui envisagent une grossesse de subir un examen complet pour détecter une infection au VPH. Pendant la grossesse, une femme atteinte du VPH peut présenter des verrues génitales ou des modifications cellulaires anormales dans le col de l'utérus. Ils peuvent être détectés grâce à des examens de routine.

Le vaccin est déconseillé aux femmes enceintes. Les recherches suggèrent que cela ne pose pas de problèmes chez les bébés nés de femmes vaccinées pendant la grossesse, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires. La future mère ne doit pas recevoir de vaccin contre le VPH avant la fin de la grossesse.

Le risque de transmettre le VPH à votre bébé lors de l'accouchement est très faible. Même lorsque les nourrissons sont infectés par le virus du papillome humain, leur corps élimine généralement le virus de lui-même.

Traitement

Il n’existe aucun traitement efficace contre le VPH ; Seules les manifestations de la maladie peuvent être traitées. Les femmes diagnostiquées avec le virus du papillome humain doivent simplement surveiller l'infection. Dans ce cas, vous devez passer un test PAP (frottis cytologique) une fois par an. Cela aidera à prévenir le développement du cancer du col de l’utérus.

Condylomes : enlever ou pas ?

Les condylomes causés par le VPH sont généralement simplement surveillés (dans environ la moitié des cas, ils disparaissent d'eux-mêmes) et un traitement n'est utilisé qu'en cas de symptômes désagréables tels que des démangeaisons, des saignements, des brûlures ou des douleurs. Habituellement, le médecin sélectionne un traitement individuel pour les condylomes pour chaque patient, en tenant compte de son caractère et de ses caractéristiques de santé. Une telle thérapie peut inclure :

• l'utilisation de médicaments antitumoraux locaux, de médicaments cautérisants ou de catéchines - crèmes ou solutions appliquées sélectivement sur les condylomes (dont certains sont contre-indiqués pendant la grossesse),
• Injections d'interférons dans les condylomes (ne peuvent être utilisées pendant la grossesse),
• Traitement chirurgical – retrait, congélation ou cautérisation (sous anesthésie locale).

La chirurgie est généralement recommandée si les verrues ont grossi de manière significative, provoquent une gêne, se trouvent dans le vagin, l'urètre ou autour de l'anus et ne répondent pas à d'autres types de traitement. Les condylomes doivent être retirés si le médecin a des raisons de croire qu'ils peuvent provoquer un cancer (par exemple s'ils sont associés à une affection cutanée précancéreuse).

Il est inutile d’enlever les condylomes pour protéger votre partenaire sexuel du virus, car le virus peut rester dans l’organisme. Même l’élimination des verrues ne réduit pas le risque de développer un cancer à l’avenir. Une fois les condylomes retirés, il est toujours possible qu’ils récidivent.

Préparatifs locaux

Parmi les médicaments locaux pouvant être prescrits pour traiter les condylomes :

• Agents cautérisants et kératolytiques (acide salicylique, acide acétique, acide lactique),
• Agents antitumoraux cytotoxiques et cytostatiques,
• Rétinoïdes topiques
• Catéchines.

Comment NE PAS traiter le VPH : immunomodulateurs et médicaments antiviraux

Un test HPV positif est souvent une raison pour prendre divers médicaments, bien qu'il n'existe aucun remède contre cette infection. Ce qui suit ne vous aidera pas contre le VPH :

• Immunomodulateurs et tous moyens « pour renforcer l’immunité »,
• médicaments antiviraux.

Le VPH ne peut pas être guéri ; vous ne pouvez vous en protéger que par une vaccination.

Pronostic

Une fois le VPH détecté, le pronostic est généralement favorable. Le diagnostic des types d'HPV hautement oncogènes n'est pas réalisé chez les femmes de moins de 25 ans car le virus est très souvent détecté à un âge précoce et disparaît tout aussi souvent avec le temps. Dans la vieillesse, un test HPV positif est une raison pour consulter régulièrement un gynécologue et subir des examens complémentaires. N'oubliez pas qu'un virus n'est pas une maladie.

Complications

Les complications du virus du papillome humain peuvent être dangereuses, mais elles peuvent être évitées si le corps est régulièrement examiné à la recherche de tumeurs.

Condylomes

Un petit nombre de condylomes peuvent ne causer aucune gêne à une personne, mais leur croissance affecte dans certains cas de manière significative la qualité de vie : activité sexuelle, état psychologique. De plus, les condylomes peuvent :

• saigner
• provoquer des douleurs, des brûlures et des démangeaisons,
• empêcher d'aller aux toilettes,
• perturbé lors de l'accouchement.

cancer du col de l'utérus

La complication la plus courante de l’infection par le VPH est le cancer du col de l’utérus. Le risque de le contracter dépend du type de virus. Nous savons déjà que les médecins identifient les 15 types de VPH les plus « dangereux » et que les examens de routine de la santé des femmes incluent également l'analyse de leur présence dans l'organisme.

De plus, le VPH peut provoquer d’autres types de cancer beaucoup plus rares que le cancer du col de l’utérus. Les types de VPH 16 et 18 sont la cause la plus fréquente de cancer anal. Cependant, le cancer de la vulve, du vagin ou du pénis n’est pas toujours associé au VPH (comme c’est le cas du cancer de l’oropharynx).

Le VPH est souvent associé à des problèmes dont il n’est pas la cause :

• Le VPH ne provoque pas l'infertilité,
• Le VPH n’est pas à l’origine de maladies inflammatoires du col de l’utérus et du vagin.
• Le VPH ne perturbe pas le cycle menstruel,
• Le VPH ne peut pas provoquer de fausse couche ou de grossesse manquée.
• Le VPH, qui provoque souvent le cancer, ne se transmet pas pendant la grossesse et l'accouchement ; L'accouchement naturel est autorisé si le VPH est présent.

Prévention des maladies

Étant donné qu’il n’existe aucun remède contre le VPH, l’importance de la prévention des infections ne peut être sous-estimée.

Comment ne pas être infecté

Tout d’abord, il faut renforcer les défenses de l’organisme. Si vous avez de mauvaises habitudes, il vaut mieux y renoncer ou au moins réduire considérablement la consommation d'alcool et de tabac. Les filles devraient également éviter les contraceptifs oraux, car ceux-ci les rendent également plus vulnérables à la maladie.

Le renforcement du système immunitaire est facilité par l'activité physique, une alimentation équilibrée et l'utilisation de complexes vitaminiques. Ajoutez de la variété à votre alimentation en ajoutant plus de légumes et de fruits. En plus d'être riches en vitamines, ils améliorent également la motilité intestinale, ce qui aide à nettoyer l'organisme des toxines internes qui affaiblissent le système immunitaire.

Un point important dans la prévention du VPH est le choix sélectif des partenaires sexuels. Une relation monogame saine exclut la transmission sexuelle. Le travail des parents consiste à fournir à leurs enfants une éducation sexuelle. Le risque de développer la maladie est réduit en utilisant des préservatifs et en refusant d'avoir des relations sexuelles avec des porteurs du VPH.

Vaccination

La protection la plus efficace contre le VPH est la vaccination. Aujourd’hui, la vaccination contre le VPH fait partie intégrante du calendrier vaccinal dans la plupart des pays développés du monde. Cela est particulièrement vrai pour les filles de moins de 18 ans qui n’ont pas encore commencé une activité sexuelle. Étant donné que l’infection au VPH survient souvent lors du premier contact sexuel, l’âge idéal pour la vaccination des filles est de 12 à 14 ans. La vaccination est utile aux femmes adultes si elles envisagent de changer de partenaire sexuel. La vaccination aide à prévenir l’infection par de nouveaux types de virus.

Les garçons ont également besoin de vaccins. Non seulement il aide à réduire la propagation des infections, mais il protège également contre les verrues génitales.

Les vaccins contre le VPH protègent contre plusieurs types de virus :

• vaccin bivalent – contre les virus les plus dangereux des types 16 et 18,
• vaccin quadrivalent – contre les virus de types 6, 11, 16 et 18,
• vaccin neufvalent - contre les virus des types 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 et 58.

Le calendrier vaccinal dépend de l'âge. Pour les enfants et adolescents de moins de 15 ans, il s'agit de deux doses de vaccin avec un intervalle de 6 à 12 mois, pour les adultes de trois doses (calendrier 0, 1-2, 6 mois). Des revaccinations supplémentaires ne sont pas nécessaires ; l'effet après la vaccination dure au moins 10 ans.

Important! Les vaccins contre le VPH sont extrêmement sûrs et ne contiennent pas de virus vivants. Les effets indésirables après la vaccination comprennent : rougeur au site d'injection, maux de tête, étourdissements, nausées. Les vaccins contre le VPH n’affectent pas la capacité d’avoir des enfants et ne provoquent pas d’infertilité.

Conclusion

Très souvent, une infection causée par le virus du papillome humain ne se manifeste pas du tout et peut passer inaperçue tout au long de la vie. De nombreux patients ne découvrent une infection que lorsque des verrues caractéristiques apparaissent sur la peau ou sur les muqueuses. Le principal danger du VPH est le risque de développer un cancer, auquel les femmes sont plus sensibles que les hommes. Un examen régulier de la présence du virus dans l’organisme et un test Pap sont recommandés pour toutes les femmes de plus de 25 ans.